|
Майк Дейвис "Гериатрия собак и кошек" стр.16
Чаще
всего повреждается левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан, а правый
предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан — не так часто (см. цветную
вклейку I). Редко встречаются и повреждения клапана аорты и клапана легочного
ствола.
гистопатология
В литературе
описаны различные изменения, включая:
1) миксоматозные
изменения,
2) отложения
гиалинового (фибриноидного) материала,
3) разрастание
фиброзной и эластической ткани.
Разрастается
также слой губчатой ткани клапана и увеличивается объем основы (матрикса),
содержащей глиозаминогликаны.
патофизиология
Следствием повреждения клапанов являются:
I)
их недостаточное закрытие в систоле с регургитациеи крови в предсердие,
2)объемная перегрузка предсердия и
желудочка,
3)компенсаторная дилатация предсердия и
желудочка,
4гипертрофия миокарда,
5 недостаточность миокарда (в конечном
итоге),
6 отек легких (вследствие сдавление
легочной вены),
7 сдавление левого главного бронха
(вызывает кашель),
8 бронхостеноз (при отеке легких),
9 аритмии (вследствие растяжения стенки
полости),
10
разрыв предсердия и гемоперикард (встречается редко),
11
разрыв chorda tendinae.
Эндокардиоз
на начальной стадии приводит к «полней» недостаточности или левосторонней сердечной
недостаточности.
История болезни
Владельцы
животных чаще всего жалуются на непереносимость физических нагрузок и кашель у
своих питомцев. Часто происходит потеря веса (даже если масса тела собаки все
еще превышает норму).
Клинические симптомы
К ним
относятся:
1)
систолический шум при аускультации, локализуемый в месте нахождения митрального
и (или) трехстворчатого клапана,
2) может пальпироваться прекорднаяьное
дрожание,
3) синусовая
тахикардия, иногда сопровождаемая аритмией,
4) дефицит пульса (в
отдельных случаях).
терапия
Снижение
предварительной нагрузки, например, ограничение соли с пищей, применение
диуретиков и сосудорасширяющих средств, а также сердечных инотропных
препаратов, таких как сердечные гликозиды. Предыдущая Следующая
|