Снижение реакции на бета-адренергическую стимуля­цию периферической сосудистой сети уменьшает степень расширения сосудов, как показывают обследования биглей, подвергавшихся физическим нагрузкам (Yin ef al., J 981), поскольку более низкий импеданс у молодых собак был нейтрализован применением бета-блокаторов.

При старении увеличивается время сокращения и рас­слабления миоцитов. Считается, что это явление обус­ловлено уменьшением поглощения ионов кальция саркоплазматическим ретикулумом, что увеличивает время контакта кальция, актина и миозина.

Есть сведения, что у крыс уменьшается концентрация энзима аденозинтрифосфатазы кальция, что может объяс­нять такое действие. В одной работе сообщается, что минутный объем сердца у собак уменьшается на 30%, на­чиная со второй трети жизни (Mosfer, 1987). Однако неко­торые исследования, проведенные у людей, опровергают утверждение о влиянии процесса старения. Считается, что минутный объем сердца, по-видимому, сохраняется на прежнем уровне, однако у старых людей при физических нагрузках уменьшается фракция выброса левого желудочка. Другими словами, сердечно-сосудистая система старых пациентов с трудом приспосабливается к повышенным нагрузкам, и, следовательно, такие нагрузки необходимо уменьшать.

2.3. Средства диагностики

Точный диагноз зависит от тщательного изучения истории болезни и объективного обследования. При обследовании старых пациентов минимальная база данных должна также включать информацию о результатах основных к цинических исследований, включая значение гематокрита, общего белка, данные анализа мочи, обзорной рентге­нографии грудной клетки, электрокардиограммы, а иногда и эхокардиограммы.

рентгенография

В дорсовентральной проекции увеличение левого предсердия может просматриваться в виде утолщения в по­нижении 2—3 часа. В боковой проекции видно разделе­ние главных бронхов, причем левый смещен дорсально.

Увеличение левого желудочка можно определить на боковой проекции по выпрямлению каудальной границы сердца, которая иногда становится выпуклой, и утрате каудальной «талии» сердца. Трахея поднимается дорсаль­но. Наличие легочной венозной гиперемии можно опре­делить по увеличению легочных вен и легочному отеку (интерстициальный и/или альвеолярный), в особенности и области ворот поля легкого.